ﻟﺪى ﻣﺤﻜﻤﺔ..........................ﺍﻟﺠﺰﺋﻴﺔ

ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴـــﻦ

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ              ﻣﺪﻋﻰ ( ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ )

// //ﺿﺪ

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ    ﻣﺪﻋﻰ ﻋﻠﻴﻪ ( ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ)

ق م/ ......./.........

 عريضة دعوى / حق الارتفاق

ﺍﻟﺴﻴﺪ” ﻗﺎﺿﻲ ﻣﺤﻜﻤﺔ  ........ ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ

ﺍﻟﻤﻮﻗﺮ

ﺑﻜﻞ ﺍﺣﺘﺮﺍﻡ ﻭﺗﻘﺪﻳﺮ ﻭﻧﻴﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻧﻠﺘﻤﺲ ﺗﺼﺮﻳﺢ ﺩﻋﻮﻱ ﻣﺪ ﻧﻴﺔ ﻟﻼﺗﻲ :

1 . ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻳﺴﻜﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻘﺎﺭ ﺑﺎﻟﺮﻗﻢ (     )     ( ﻣﻨﻄﻘﺔ )      ( ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ )  .

2 . ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﻫﻮ ﺟﺎﺭ ﻟﻠﻤﺪﻋﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﻬﺔ (        )  .

3. ﻗﺎﻡ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﺑﺒﻨﺎﺀ ﻏﺮﻓﺔ ﻟﻬﺎ ﻧﻮﺍﻓﺬ ﺗﻄﻞ ﻋﻠﻲ ﻋﻘﺎﺭ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻣﻤﺎ ﺳﺒﺐ ﻟﻪ ﺿﺮﺭﺍ .

4 . ﻃﺎﻟﺐ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﺑﺈﻗﻔﺎﻝ ﺍﻟﻨﻮﺍﻓﺬ ﻭﻓﺘﺤﻬﺎ ﺑﺈﺗﺠﺎﺓ ﻳﻄﻞ ﻋﻠﻲ ﺍﻟﺸﺎﺭﻉ ﻟﻜﻨﻪ ﺭﻓﺾ ﺫﻟﻚ 

5. ﻟﻜﻞ ﻣﺎ ﺗﻘﺪﻡ ﻣﻦ ﺃﺳﺒﺎ ﺏ ﻧﻠﺘﻤﺲ ﻣﻦ ﺳﻴﺎ ﺩﺗﻜﻢ ﺍﻟﺤﻜﻢ ﻟﻠﻤﺪﻋﻲ ﺑﺎﻵﺗﻲ :

ﺃ . ﺇﺯﺍﻟﺔ ﻣﺎﻟﺤﻖ ﻣﻦ ﺿﺮﺭ ﻟﻠﻤﺪﻋﻲ .

ﺏ . ﺗﻌﻮﻳﺾ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻣﺒﻠﻎ (       )

ﺝ  ـ ﺭﺳﻮﻡ ﺍﻟﺪﻋﻮﻯ ﻭﺃﺗﻌﺎ ﺏ ﺍﻟﻤﺤﺎﻣﺎﺓ ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻗﺪﺭﻫﺎ ﻣﺒ ﻟﻎ (      ) ﺟﻨﻴﺔ

ﺩ. ﻷﺟﻞ ﺍﻟﺮﺳﻮﻡ ﺗﻘﺪﺭ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺪﻋﻮﻯ ﺑـ (     )ﺟﻨﻴﺔ

* ﺍﻟﻤﺮﻓﻘﺎﺕ

1-................2-................

* ﺍﻟﺸﻬﻮﺩ

1-...............2-................

 ﻭلعدالتكم فائق الاحترام والتقدير

مقدم العريضة           

......................................